Göz Kapağı Cerrahisi Gerektiren 4 Neden
Göz kapağı düşüklüğü, doğuştan olabildiği gibi daha sonraki dönemlerde geçirilen felç, travmaya ya da ilerleyen yaşa bağlı...
Şeker hastalığına bağlı körlüğün en sık görülen nedeni “Diyabetik Retinopati’dir. Diyabet, insülin salınımı veya insülin etkisinin yetersizliği sonucu kan şekerinin artmasıyla kendini gösteren metabolik bir hastalıktır.
Diyabetik retinopati gelişmiş ülkelerde en fazla görme azalması yapan göz hastalığıdır. Diyabetik retinopatide kan damarları bozulur.
Önce retina damarlarından sızıntı başlar. Normalde retina kuru bir ortamda çalışır. Ancak şeker nedeni ile sızıntı yapan hasarlı damardan başlayan sızıntı retinanın kalınlaşmasına neden olur. Kalınlaşmış ve şişmiş retina normal görevini yapamaz ve hücreler arası bağlantılar bozulur. Bütün bu mekanizmalar sonucu görme kayıpları meydana gelir.
Hastalığın ileri dönemlerinde ince ve hasarlı retina damarları tıkanır. Retina oksijen ve kan alamayınca bozulur. Damarları tıkanık bölgedeki retina kendini korumak için, açık ancak bozulmuş damarlara sinyal gönderir ve yeni damarların oluşması için çağrı yapar. Bu çağrıya uyarak açık damarlardan beslenemeyen bölgeye doğru yeni damarlar ilerler. Ancak bu yeni damarlar çok zayıftır. Zayıf ve yenidamarlar kolayca kırılır ve göz içi kanamasına neden olur.
İki döneme ayrılır:
1-) Non proliferatif Dönem
Bu dönemde yeni damar yoktur.Sadece normal retina damarları hasarlanmıştır. Bu dönemde kendi içinde hafif, orta, ağır non-proliferatif döneme ayrılır.
2-) Proliferatif Dönem
Bu dönemde gözde tehlikeli ve kolayca kırılan yeni damarlar oluşur.
Öncelikle hastalık çok ani görme kaybı yapmaz. Hastalığın başında görme çok iyidir. İşte hastalığı bu dönemde yakalayıp tedavi etmek gereklidir. İleri dönemde yakalanan hastaların çoğunun görmesi düşük kalır.
Gözde kanama başlayınca gözde siyah cisimler uçuşmaya başlar. Bunlar genellikle hafif kanamaların habercisidir. Ancak hastalık daha da ilerleyince kanama artar ve görme tamamen kapanır.
Hastalığın süresi ve diyabetik hastanın şeker kontrolü çok önemlidir. Hastalığın süresi uzadıkça diyabetik retinopati oluşma şansı artar. Bu yüzden tüm şeker hastaları her yıl mutlaka göz kontrolünden geçmelidirler. Diyabetik retinopati oluşmadan şeker kontrolü iyi yapılır ise hastalığın oluşma şansı çok azalır.
Evet, şeker kontrolü iyi olan hastalarda diyabetik retinopati geç oluşur, ayrıca retinopati oluşsa dahi daha yavaş ilerler.
Evet maalesef bazı kalıtımsal genler gözdeki hastalığın daha hızlı ilerlemesine neden oluyor. Kalıtımsal faktörleri değiştiremeyiz.
Mutlaka sigarayı içmemeliler. Hipertansiyonun kontrol altına alınması, kan yağların düşürülmesi, kansızlığın tedavisi diyabetik retinopatinin ilerlemesini yavaşlatır.
Göz tedavisi son yıllarda çok hızlı gelişti. Hastalığın ağırlığına göre tedaviler yapılıyor, erken dönemde takip yapılıyor, şeker kontrolü öneriliyor.
Hastalık ilerlemesi klinik muayene ve göz tetkikleri ile yapılıyor. Hastalık ilerledikçe önce makula ödemine bağlı görme azalması meydana geliyor ve makula ödemi tedavisi için laser ve göz içi enjeksiyonlar yapılıyor. Çoğu hastada bu tedaviler hastalığın ilerlemesini durduruyor. Ancak hastalık laser ve göz içi iğne tedavisine rağmen ilerler ise gözde kanama oluşabilir. Göz içi kanamalarının bir kısmı bir süre sonra açılıyor. Ancak açılmayan hastalara Pars Plana Vitrektomi ameliyatı yapılıyor.
Bazı ileri şeker hastalarında gözün arkasını büzüştüren ve kırıştıran kalın zarlar gözün retina tabakasını bozuyor. Bu ileri Diyabetik Retinopatilere de vitrektomi (retina cerrahisi) operasyonu gerekiyor.
Maalesef diyabetik retinopati ilerleyici sistemik bir hastalık sonucu oluşan ilerleyici bir göz hastalığıdır. Maalesef bazen tüm eforlara karşın görme azalması devam edebilir. Şeker hastalığının tedavisinde 1. amaç görmeyi korumaktır. Ancak yeni tedaviler ile hastaların çoğunda bir miktar görme artışı da elde edilebiliyor. Tedaviden iyi sonuç almak için mutlaka çok iyi bir diyabet kontrolü yapmak gerekir.
Diyabetik retinopati tedavisi ömür boyu sürer. Hastalar 1-2 iğne veya laser ile maalesef diyabetik retinopatiden kurtulamıyorlar. Hastalık sinsidir. Her an ilerliyebilir. Bu yüzden diyabetik retinopatili hastalar, ömür boyu takip ve tedavi edilmesi gereken hastalardır.